管型尿的临床意义 管型尿有哪些临床意义

2019-07-12 15:05:21 来源：朵拉利品网

1, 管型尿有哪些临床意义

1、透明管型：最为常见的管型，无色的半透明圆柱体，两端钝圆，一般为直形或略弯曲，其长度和宽度差别较大。可见于肾小球肾炎、间质性肾炎，临床意义较小。
2、细胞管型：管型基质内含有细胞，数量超过管型体积三分之一者，称为细胞管型。是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要依据，临床意义较大。
3、颗粒管型：管型基质内的颗粒数量占管型三分之一以上，称为颗粒管型。意味着肾小管上皮细胞退变、坏死。
4、脂肪管型：管型基质内含有大量脂肪滴时，称为脂肪管型。常见于大量蛋白尿时，如肾小球肾炎肾病型及类脂性肾病。
5、肾衰管型：管型基质内含有大量颗粒，外形宽大而长，不甚规则，易折断，有时呈扭曲状。在慢性肾功能衰竭出现此管型时，提示预后不良。
6、蜡样管型：一般认为其出现表明肾有长期严重病变，但近来有人认为此类管型除不出现在正常尿外，并无特殊临床意义。
通过上述冀兆奎主任对的介绍，相信大家对管型尿已有了大致了解，当您检查中发现管型并确定是肾功能受损时，建议选择专业正规的肾病医院进行治疗，北京武警总队第三医院是国内权威的肾病专科医院，多年来致力于肾病诊疗及科研工作，是国内著名的肾病专科医院，治愈患者无数，被评为北京十佳百姓放心专科医院，相信这样权威、得民心的专科医院，是您最佳的选择。

2, 尿液内细胞管型有几种？各有何临床意义？各举一例

管型尿是蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆柱状物。正常人12小时尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2~5个，或每一低倍镜视野小于1个。如果尿液中管型增多，称为管型尿。各种管型的临床意义如下：
(1)细胞管型尿：①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。②白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。
(2)颗粒管型尿：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。
(3)蜡样和脂肪管型尿：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。
(4)透明管型尿：透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病。

相关概念

管型

管型（cast）：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。

肾小管

肾小管是与肾小囊壁层相连的一条长为30～50mm的细长上皮性小管，具有重吸收和排泌功能，在排泄代谢产物、维持机体体液平衡及酸碱平衡方面起关键作用。

肾小球

肾小球（glomerulus）是血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成过滤膜。循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液，用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆中的超滤液。

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