呼吸湿化治疗仪使用说明经鼻高流量湿化治疗仪氧流量怎么调

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2021-03-09 07:51:45 来源：朵拉利品网

1, 经鼻高流量湿化治疗仪氧流量怎么调

氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。
一、缺氧的临床表现
（一）轻度缺氧
无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。血气为动脉血氧分压（PaO2）6.6-9.3kPa，二氧化碳分压（PaO2）大于6.6kPa。
（二）中度缺氧
紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。（PaO2）4.6-6.6kPa,PaO2大于9.3kPa。
（三）重度缺氧
显著紫绀，三凹征明显（胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷），病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。
二、氧气吸入的适用范围
血气分析检查是用氧的指标，当病人。PaO2低于6.6kPa时（正常值10.6-13.3kPa, 6.6kPa 为最低限值），则应给予吸氧。
1.呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。
2 .心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。
3.各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。
4.昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。
5.某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。
三、氧气筒和氧化表的装置
（一）氧气筒为柱形无缝筒
筒内可耐高温达15.5Mpa，容纳氧约6000L（图示14-1）。
总开关：在筒的顶部，可控制氧气的放出。使用时，将总开关向逆时针方向旋转1/4周，即可放出足够的氧气，不用时可顺时针方向将总开关旋紧。
图14-1 氧气筒装置
气门：在氧气筒颈部的侧面，有一气门与氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径。
（二）氧气压力表由以下几

4, 呼吸机的使用,呼吸机的使用方法,呼吸机操作方法推荐！

1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。
2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。
3.减少呼吸肌的作功。
4.肺内雾化吸入治疗。
5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。
（一）大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
（二）伴有肺大泡的呼吸衰竭
（三）张力性气胸病人
（四）心肌梗塞继发的呼吸衰竭
1.呼吸频率>30-35 次/分，或2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：
PO255 mmHg
3.COPD:PO2 PCO2 >70 - 80 mmHg
间歇正压通气（IPPV）:
IPPV也称机械控制通气（CMV）。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。
呼吸机的常用辅助呼吸模式2
同步间歇指令通气（SIMV）:
指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸：呼等），给予病人指令性呼吸。
SIMV的优点
1.可保证病人的有效通气。
2.临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。
3.在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。
压力支持通气（PSV）:
是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
（一）PEEP的主要作用
1.呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出。如COPD患者，加用适当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时在小气道形成"活瓣"作用，利于CO2排出。
2.呼气末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑→利于氧合如低氧血症，尤其是ARDS者，单靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。
3.肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎症的消退。
4.大手术后预防、治疗肺不张。
一般认为，对COPD患者选用2~5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应，不至引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。
机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟
15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。
减少PEEP 每次2-5cmH2O，间隔1-6 小时
持续气道正压（CPAP）：病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。
此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响
使用呼吸机的基本步骤11.确定是否有机械通气的指征。
2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
进行必要的处理。
3.确定控制呼吸或辅助呼吸。
4.确定机械通气方式（IPPV、SIMV、
CPAP、PSV、PEEP 、CPAP）。
5.确定机械通气的分钟通气量（MV），一般为8-12ml/kg。
6.确定补充机械通气MV 所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间（IT）。
7.确定FiO2 ：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度（>88-90%）.
8.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP，并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。
9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。
11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。

名词解释

kPa

千帕，压强单位，表示为：kPa。

PaO2

血氧分压(partial pressure of oxygen)是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力，故又称血氧张力(gxygen tension)。氧分压是表示溶解在血中的氧分子所产生的压力，因氧分压与细胞利用氧的情况有关。

氧气

氧气（oxygen），化学式O2。化学式量：32.00，无色无味气体，氧元素最常见的单质形态。熔点-218.4℃，沸点-183℃。不易溶于水，1L水中溶解约30mL氧气。在空气中氧气约占21% 。液氧为天蓝色。固氧为蓝色晶体。常温下不很活泼，与许多物质都不易作用。但在高温下则很活泼，能与多种元素直接化合，这与氧原子的电负性仅次于氟有关。氧在自然界中分布最广，占地壳质量的48.6%，是丰度最高的元素。在烃类的氧化、废水的处理、火箭推进剂以及航空、航天和潜水中供动物及人进行呼吸等方面均需要用氧。动物呼吸、燃烧和一切氧化过程（包括有机物的腐败）都消耗氧气。但空气中的氧能通过植物的光合作用不断地得到补充。在金属的切割和焊接中。是用纯度93.5%~99.2%的氧气与可燃气（如乙炔）混合，产生极高温度的火焰，从而使金属熔融。冶金过程离不开氧气。为了强化硝酸和硫酸的生产过程也需要氧。不用空气而用氧与水蒸气的混合物吹入煤气气化炉中，能得到高热值的煤气。医疗用气极为重要。