高流量呼吸湿化氧疗的作用吸氧时的湿化瓶的作用是什么？

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2021-03-09 07:50:38 来源：朵拉利品网

1, 吸氧时的湿化瓶的作用是什么？

医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水分，不像自然界空气中含有一定水分存在，干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。
吸氧时湿化瓶可以让医务人员很直观地观察患者吸氧时的动态以及流量的调节；湿润气道，防止气体对粘膜的刺激；湿润肺泡，增加肺泡活性，有利于气体交换。
氧气湿化瓶主要用于医用中心供氧系统，供医疗单位急救给氧和缺氧病人作氧气吸入用。氧气吸入器流量精确，使用方便、安全、是医院急诊室、病房、病人给氧治疗的必备器械。
一次性氧气湿化瓶介绍：
者从医进行治疗时，吸氧成为了医院较重要的抢救或是治疗手段之一。人工制备的医用氧气及其干燥，因此氧气湿化瓶又是急救吸氧装置不可缺少的配件。
医院以前采用的是复式氧气湿化瓶，氧气与湿化液不能进行充分的接触，导致湿化效果差，还影响到了患者的休息。并且重复地进行消毒使用带来了交叉感染的风险。现在市场上最新推出的一次性使用氧气湿化器得到了越来越多的患者的认可，并且使用量逐年的增加。
参考资料来源：
百度百科-氧气湿化瓶

2, 氧疗的优点和副作用

氧疗可解除...在常压下吸入40%的氧是安全的，吸入纯氧不应超过8~12h。采用高压氧吸入时，...；优点是无需贮高流量系统有以下优点：①只要该系统调节适当，可供给持久和正确的吸氧浓度，并不受患者通气量的变化；②能控制吸入气体的温度和湿度；③可监测吸入氧浓度。但需注意高流量供氧系统必须满足患者吸气高峰流速，一般至少应为每分通气量的4倍，才能保证吸氧浓度恒定。
氧设备及固定供氧源，连续使用时费用较低；缺点是购置设备昂贵，...

氧疗如使用不当，可产生以下副作用，严重时可出现氧中毒。
（一）二氧化碳潴留低氧血症时，PaO2的降低可刺激颈动脉窦化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。如果患者的呼吸是靠这一反射兴奋维持时（如肺原性心脏病），吸入高浓度的氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，使肺泡通气量下降，造成PaCO2上升，甚至可出现肺性脑病。故对这类患者应给予低浓度的氧吸入，氧疗时监测患者的PaCO2变化。
（二）吸收性肺不张高浓度氧吸入后，使肺泡内氮气大量被冲洗出去，肺泡氧分压逐渐升高。当有支气管阻塞时，肺泡内氧即可被肺循环的血流迅速吸收，产生肺不张。
（三）氧中毒长期吸入高浓度的氧可发生氧中毒，使肺泡表面活性物质减少，纤毛活动被抑制，肺毛细血管充血，通透性增加，引起肺泡内渗液，出现肺水肿。长期氧中毒可出现肺间质间质纤维化。氧中毒的危险性由两个因素所决定。①吸入氧浓度；②吸氧时间
1.氧中毒的症状氧中毒的早期表现为气管刺激症状，如难以控制的干咳、呼吸急促、胸骨后锐痛等。通常吸入100%的氧后约6h内可发生这些症状。早期肺功能可无异常，18h后出现肺活量降低，继而肺顺应性下降。24~48h内可伴发ARDS，发生肺间质和肺泡内液体渗出。由于肺部毛细血管上皮受损，可有咯血的临床表现。3天后肺泡细胞受影响，肺泡表面活性物质减少，胸部X线片可见到双侧弥散性浸润灶，可有肺不张。晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以至死亡。
2.氧中毒的预防目前认为吸入60%~70%的氧在101.325kPa(latm)下可安全使用24h;40%~50%的氧则能继续使用24h；如吸氧浓度大于40%,2~3天后氧中毒的可能性大为增加。所以对需要氧疗的患者应有的放矢，不能因低氧血症而盲目提高氧浓度（如有肺内右向左分流的存在，提高吸氧浓度无效）。氧疗的同时应辅以其他必要的治疗措施，如应用支气管扩张药、积极排痰、应用强心利尿剂等，必要时可应用PEEP，使吸氧浓度能保持在能产生氧中毒以下的水平，同时使PaO2能达到8.0~9.33kPa(60~70mmHg)以上的水平。

3, 何谓高流量吸氧？何谓低流量吸氧

高流量吸氧是指在常压下，通过佩戴专用吸氧面罩进行吸氧治疗的方法。相对于普通吸氧面罩吸氧而言，高流量因气体吸入管道与排除管道相互独立，故面罩内的氧气浓度要高得多。而高流量吸氧与高压氧相比，虽血液氧容量不及后者，但因高流量吸氧不进入高压仓，治疗上更方便、安全，而尤其自身优点。临床上，高流量吸氧常用于如下人群：
1、长期从事脑力劳动的教师、科研人员、领导干部、中高考学生等；
2、慢性有害气体接触人群：长期吸烟者、汽车司机等；
3、大月龄孕妇有胎儿宫内窘迫者；
4、运动型疲劳、超强体力劳动者；
5、中老年保健、跟年期综合症等；
6、临床需要用高压氧治疗而存在禁忌者。
高浓度吸氧为35% 适用于1型呼吸衰竭。
低流量吸氧吸氧的目的：
通过给氧，提高血氧含量及动脉血氧饱和度，以纠正缺氧。
氧浓度的计算方法：
氧浓度（%）=21+4X吸入氧气流量（L/min）
低流量吸氧的速度一般是：1-3L/min
慢性缺氧患者应低流量、低浓度持续给氧。比如2型呼衰患者由于长期二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
病情分析：
在家吸氧应该是低流量吸氧，目前家庭氧疗主张16小时以上。有关慢阻肺的问题，你可以参考我网站讲座。
意见建议：
肺气肿的病人适量吸氧是有好处的，但流量不宜过多，一般控制在[1] 3升/分钟。

名词解释

吸入

《吸入》是德雷克·多雷穆斯执导，由菲丽希缇·琼斯、盖·皮尔斯、凯尔·麦克拉克伦等主演的一部爱情类电影。于2013年7月29日在英国上映。本片讲述了一位前摇滚音乐家转行的音乐老师，他遇到了一个年轻的外国交换生妹子并因为与她之间的感情让自己的生活获得了新生的故事。

肺泡

肺泡是由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。其大小形状不一，平均直径0.2毫米。它是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。

中毒

　　机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称为中毒。中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系；中毒按其发生发展过程，可分为急性中毒、亚急性和慢性中毒。一次接触大量毒物所致的中毒，为急性中毒；多次或长期接触少量毒物，经一定潜伏期而发生的中毒，称慢性中毒；介于两者之间的，为亚急性中毒。有时也难以划分。另外，还有韩国同名电影《中毒》。