p1cc置管多久维护一次 plcc置管和cvc置管的维护

2020-05-29 22:51:07 来源：朵拉利品网

1, plcc置管和cvc置管的维护

1、置管1小时后用4指按压针眼（避免按压搓揉血管内导管）轻轻行抬手摸头动作。
2、置管侧上肢轻轻行握拳、旋腕及上肢抬高运动，每次10分钟，每日2次；每日进行室内外散步运动。
3、置管侧肢体可进行日常活动，避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动；勿提重物。
4、输液及睡眠时避免物品及躯体压迫置管侧肢体。
二、 置管后静脉炎的预防方法：
1、置管后行喜疗妥加厚涂擦（涂擦范围：穿刺点贴膜上方沿静脉走向20cm左右，宽10 cm左右，厚度为0.2cm，）纱布覆盖后手臂套上输液外包装袋后用毛巾局部热敷。温度以肌肤正常能耐受为宜，3次/天，连续3天。不可用力揉搓置管侧上臂。
2、置管后行神灯照射，每次照射15-20分钟，温度以病人能耐受为宜，避免持续低温烫伤。每天1-2次，连续3天。特殊情况除外。
3、如意金黄散3g（相当于大便盒的一半）加5ml蜂蜜或麻油调配（外敷范围同上），1-2次/天，连续3天。 以上三种方法备选，首选第一种。
三、置管后上肢局部如出现的红、肿、热、痛等症状，应引起重视并及时测量臂围与置管时臂围相比较，观察肿胀情况，并行B超检查。排查血栓后，再做上述处理。如确诊为血栓，即通知医生请血管外科会诊后再进行相应处理。 四、巴德和BD型PICC导管的开管封管：
1、输液前均用20ml生理盐水开管。
2、输液后BD用20ml生理盐水脉冲加10ml空针抽取2-3 ml肝素盐水正压封管。巴德用20ml生理盐水脉冲正压封管。 五、置管后72小时内针眼有渗血时，应及时更换贴膜；以后每周更换贴膜及可来福（或肝素帽），输液停止后每周冲管一次。特殊用药及导管异常情况时应及时进行处理和更换。

2, 鼻饲管置管需要多久更换一次？

根据程度来看4-6周更换一次。
需要注意卫生，少使用容易堵塞管道的食物。
鼻饲，即鼻饲法，就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，从胃管内注入食物、水和药物的的方法，起到治疗和改善患者营养状况的目的通常用于昏迷或者口腔食道疾患的患者，可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。
鼻饲常见并发症
(1)腹泻是最常见的并发症，发生率可高达62%，本组发生率占26%。通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食，胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度，肠道蠕动加速，易产生腹泻。可控制腹泻。此外，肠道霉菌感染也可引起腹泻。
(2)恶心、呕吐，由于鼻饲输注的速度过快与量过大易引起。
(3)胃潴留：病人因为胃肠蠕动慢，并有输入的营养液潴留于胃肠内，每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，进食4 h后，可从胃管自胃腔抽出食物则提示有胃潴留。
(4)高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关，由属过分强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。
(5)脱水：可由腹泻、尿糖或者摄水不足引起，护理中应逐渐增加饮食的浓度与量，并经常监测电解质变化及尿素氮的水平，严格记录病人出入量。
(6)误吸：是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷的病人，有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。
(7)脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落，护理中应用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全，妥善固定鼻饲管，每次输注完毕后应立即冲洗鼻饲管，避免堵塞。
并发症的预防护理
(1)由于患者长期卧床，抵抗力下降，易引起肠道感染，故操作前应先洗手，注射前后，应用温开水冲净胃管，以免食物在胃管内腐败变质。
(2)胃管的护理。胃管插入后应妥善固定，胃管末端用无菌纱布包裹固定，患者如有躁动，应适当予以保护性的约束，注意松紧适宜，定时放松，并做好解释工作，以免患者自行拔出胃管。
(3)由于患者不能经口进食，要特别注意口腔卫生，给予口腔护理2次/ d，并密切观察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情况。

3, PICC置管的护理

PICC置管后的护理要点：
(1)置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1-2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
(2)定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。
(3)每次输液后，封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理盐水10-20毫升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快，严禁将血块推入血管。
(4)治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。
(5)密切观察患者状况，发生感染时应当及时处理或者拔管。
4.指导患者：
(1)向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。
(2)...PICC置管后的护理要点：
(1)置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1-2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
(2)定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。
(3)每次输液后，封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理盐水10-20毫升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快，严禁将血块推入血管。
(4)治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。
(5)密切观察患者状况，发生感染时应当及时处理或者拔管。
4.指导患者：
(1)向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。
(2)告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。
(3)告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。

名词解释

鼻饲

鼻饲即鼻饲法（nasogastric gavage），就是人工把胃管置入鼻腔和食道中，并通过注射器和鼻胃管往患者胃中手动加压注射器推杆和活塞打水和食物，提供水和营养。但食道内留置胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，即留置胃管可导致食道末端括约肌关闭不严，容易发生食管返流，仅临时或短期用于昏迷或者不能自已吞咽进食的患者。胃管应固定牢固，防止不慎脱出。

胃管

胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食）nasogastrictube　胃管是由鼻孔插入，经胃管由咽部,通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，急性中毒时用来洗胃，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。

患者

患者（patient）是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人。

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