三腔二囊管的护理要点三腔二囊管压迫止血的护理要点有哪些？

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2020-05-18 11:36:48 来源：朵拉利品网

1, 三腔二囊管压迫止血的护理要点有哪些？

三腔二囊管的使用
1、目的及用物准备
(1)目的：
①三腔管是抢救门静脉高压并上消化道大出血的用品。
②三腔管其中之一胃咸压管为胃减压作用。
③三腔管其中之二胃囊管经充气后可压迫胃底，达到止血作用。
④三腔管其中之三食管囊管经充气后可压迫食管下段，达到止血作用。
(2)用物准备：
①治疗盘、治疗巾：盘内放三腔双囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、液体石蜡、纱布数块。
②床边牵引装置有0.5kg的砂袋、滑车牵引固定架、绷带。
2、操作与护理及注意事项
(1)操作与护理：
①病人因消化道大出血，引起精神紧张，所以插三腔管前护士应做好准备工作，说明插管的目的和方法，取得合作。
②操作前，用50ml注射器分别向胃气囊管和食气囊管充气，检查是否漏气，并测定充盈后两者气体的容量和气压。
③将三腔管之前端及气囊涂以液体石蜡油，用注射器抽尽气囊内的气体。
④协助病人半卧位，清洁鼻腔，用地卡因喷雾器进行咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用。将管经鼻腔徐徐插入，至咽部嘱病人做吞咽动作以通过三腔管。深度约60-65cm时，用20ml注射器抽吸胃减压管，吸出胃内容物，表示管端确已入胃。
⑤用50ml注射器分别向胃囊管注气150-200ml，囊内压力2.67-5.34kPa。以止血钳夹住胃囊管，随后改用管钳。缓慢向外牵拉三腔管遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部，用胶布将管固定于病人鼻孔外。
⑥再用 50ml注射器向食囊管注气100-120ml，囊内压力4.67-6kPa，即可压迫食管下段。用止血钳夹住食管囊管，然后改用管夹。胃管囊和食管囊须分别标记。
⑦用绷带缚住三腔管，附以0.5kg的砂袋，用滑车固定架牵引三腔管。
⑧冲洗胃减压管，然后连接于胃肠减压器，观察胃内是否继续出血。
⑨出血停止24小时后，可放去食管囊内的气体，放松牵引，继续观察24小时，确无出血时再将胃气囊放气。拔管时将气囊内之余气抽净。嘱病人口服石蜡油20-30ml，再缓慢的拔出管子。
(2)注意事项：
①用前应该检查管和囊的质量。橡胶老化或气囊充盈后囊壁不均匀者不宜使用。
②防止三腔管被牵拉出来，必须先向胃气囊内充气，再向食管囊充气。其充气量太少达不到止血目的；充气量过多，食道易发生压迫性溃疡。
③为了避免食道与胃底发生压迫性溃疡，食管气囊每隔12小时放气1次，同时将三腔管向内送入少许。若出血不止。30分钟后仍按上法充气压迫。
④观察气囊有无漏气，每隔2-3小时测食管气囊压力1次，胃气囊只要向外牵拉感到有阻力即可断定无漏气。
⑤气囊压迫期间，须密切观察脉搏、呼吸、血压、心律的变化。因食管气囊压力过高或胃气囊向外牵拉过大压迫心脏，可能出现频繁性早搏，此时应放出囊内气体，将管向胃内送入少许后再充气。胃气囊充气不足或牵引过大，会出现双囊向外滑脱，压迫咽喉，出现呼吸困难甚至窒息，应立即放气处理。
⑥三腔管用后，必须冲净擦干，气囊内流少量气体，管外涂滑石粉并置阴凉处保存，以防气囊粘连。

2, 三腔二囊管的使用及护理~

1.相关知识
(1)一般概念
1）是利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血。
2）适应证：食管、胃底静脉曲张破裂出血者。
(2)因人施护：有针对性地向病人及家属作解释，并给病人作深呼吸和吞咽示范动作，以便配合。烦躁不安者可先肌注异丙嗪25mg或安定10mg。
(3)环境：备好用物如三腔二囊管、50ml注射器、血管钳、治疗盘、0.5kg砂袋等。病房应安静、清洁。
(4)健康
1）检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是否均匀。一般胃囊注气200-300ml，压力5.3-6.7kPa(40-50mmHg)；食管囊注气100-200ml，压力4.0-5.3kPa(30-40mmHg)，然后在各接头管作好标记。
2）注气应从胃气囊开始，再充气管囊，放气顺序相反。
3）定时从胃管中抽吸，以观察出血是否停止。亦可注入每100ml内含8mg去甲肾上腺素的冰盐水等。
4）上管后每隔12-24h，放气15-30min。每4-6h检查气囊压力1次。
5）气囊压迫一般以3-5天为妥。出血停止24h后，可放气再观察24h，仍无出血时可拔管。拔管前应口服液体石蜡20-30ml。
6）严密观察病情变化，加强基础护理，注意防止并发症。主要并发症有胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡、频繁过早搏动、吸入性肺炎及窒息等。
2.操作步骤
(1)插管
1）清洁鼻腔，颌下垫棉垫。
2）抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔管前端及气囊外部，后由鼻腔慢慢插入。
(2)注气：三腔管插入50-65cm处，经过检查确知已达胃腔，向胃囊注气，必要时再向食管囊注气，上牵引并坠以0.5kg重砂袋。
(3)拔管：拔管时，先放松牵引，再放食管囊气，最后放置胃囊气。
3.终末评价：插管顺利，上三腔管后，无继续出血情况，无气道堵塞发生。

3, 留置三腔二嚢管的护理要点有哪些？

护理措施
1.作好病人的心理护理。在插管前认真与病人交谈，强调三腔管的止血效果以及低廉的价格，详细告诉病人插管时的配合方法，消除病人对插管的恐惧，使他们主动接受治疗。
2.熟练插管技术，争取一次成功。首先充分润滑插管部位。插管前口服润滑油20~30ml，插到咽喉部时再口服20ml润滑油诱导吞咽反射；其次边插边叫病人吞咽，取得病人的充分配合；牵引角度及重量合适。
3.作好插管后的护理，目的是最大限度地减轻病人的痛苦。
(1)保持口腔、鼻腔及咽喉部的清洁和湿润。每日口腔护理两次，特别注意观察咽喉部的情况。
(2)调整适当的牵引角度与重量。牵引三腔管时与皮肤呈45度角，拉力1千克；固定时做好记号以便观察管子有无向外移动；管子向外移动时，立即放松牵引，抽出气囊内的气体，防止气囊堵塞呼吸道入口而发生窒息。
(3)作好皮肤护理。勤翻身，翻身时连同牵引一起移动，并教会病人和家属翻身的方法；勤按摩，防止因局部受压血供不佳或频繁血便刺激引起褥疮。
4.观察出血是否停止。插管期间严密观察患者的生命体征，特别是血压的变化；注意胃管引流液的量和颜色，大便的量、颜色及次数，以判断有无活动性出血。当胃管内无血性内容物抽出或粪便转黄时，放出气囊内气体，观察24小时无再出血后可考虑拔管。拔管前预先口服润滑油以润滑管壁及食道，以免拔管时撕脱食道粘膜引起再出血。拔管时先抽尽气管内气体，用血管钳夹紧管子，防止拔管时管内液体流出滴入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。
5.作好拔管后的护理。继续做好口腔护理，用西瓜霜喷雾剂喷喉或四季青含片含服，直至病人能进食为止

名词解释

气囊

气囊分布在车内前方（正副驾驶位），侧方（车内前排和后排）和车顶三个方向。在装有安全气囊系统的容器外部都印有Supplemental InflatableRestraintSystem，简称SRS的字样，直译成中文，应为“辅助可充气约束系统”。旨在减轻汽车碰撞后，乘员因惯性发生二次碰撞时的伤害程度。